1 таблетка содержит:
Таблетки по 5 мг и 10 мг.
По 10 или 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 1, 2, 3, 6, 9 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток или по 1, 2, 3, 4 контурных ячейковых упаковки по 30 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской.
Блокатор кальциевых каналов.
После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина. Средняя абсолютная биодоступность составляет 64%. Максимальная концентрация в сыворотке крови наблюдается через 6–9 часов. Равновесная концентрация достигается после 7–8 дней терапии. Связь с белками плазмы крови составляет 95%. Средний объем распределения — 21 л/кг массы тела. Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму (90- 97%) в печени при отсутствии значимого эффекта «первого прохождения». Метаболиты не обладают значимой фармакологической активностью.
Период полувыведения (Т1/2) в среднем составляет — 35 часов. Т1/2 у больных с артериальной гипертензией — 48 часов, у пожилых пациентов увеличивается до 65 часов, при печеночной недостаточности — до 60 часов, сходные параметры увеличения Т1/2 наблюдаются при тяжелой хронической сердечной недостаточности, при нарушении функции почек — не изменяется.
Около 60% принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 10% в неизмененном виде, 20–25% — с желчью и через кишечник в виде метаболитов, а также с грудным молоком.
Общий клиренс амлодипина составляет 0,116 мл/с/кг (7мл/мин/кг, 0,42 л/ч/кг).
Амлодипин проникает через гематоэнцефалический барьер. При гемодиализе не выводится.
Артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными средствами).
Стабильная стенокардия напряжения и стенокардия Принцметала (монотерапия или в комбинации с другими антиангинальными средствами).
Внутрь, независимо от приема пищи.
Для лечения артериальной гипертензии и профилактики приступов стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии начальная доза Амлодипина составляет 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости суточная доза может быть увеличена до максимальной — 10 мг (1 раз в сутки).
Больным с нарушением функции печени в качестве гипотензивного средства Амлодипин назначают с осторожностью, в начальной дозе 2,5 мг (1/2 таблетки по 5 мг), в качестве антиангиального средства — 5 мг.
У пациентов пожилого возраста может увеличиваться Т1/2 и снижаться клиренс креатинина (КК). Изменения доз не требуется, но необходимо более тщательное наблюдение за пациентами.
Не требуется изменения дозы при одновременном назначении с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторам и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Не требуется изменения дозы у пациентов с почечной недостаточностью.
Не было выявлено тератогенности амлодипина в исследовании на животных, однако отсутствует клинический опыт его применения при беременности и в период лактации. Поэтому амлодипин не следует назначать беременным и в период лактации, а также женщинам детородного возраста, если они не используют надежные методы контрацепции.
С осторожностью: нарушение функции печени, синдром слабости синусового узла (выраженная брадикардия, тахикардия), хроническая сердечная недостаточность неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA, аортальный стеноз, митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, острый инфаркт миокарда (и в течение 1 месяца после), пожилой возраст.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — сердцебиение, периферические отеки (отечность лодыжек и стоп), нечасто — чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, васкулит; редко — развитие или усугубление хронической сердечной недостаточности; очень редко — нарушения ритма (брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боль в грудной клетке, мигрень.
Со стороны центральной нервной системы: часто — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость; нечасто.- недомогание, обморок, астения, гипестезия, парестезии, периферическая нейропатия, тремор, бессонница, эмоциональная лабильность, необычные сновидения, нервозность, депрессия, тревога; редко — судороги, апатия, ажитация; очень редко — атаксия, амнезия.
Со стороны органов кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура.
Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка, ринит; очень редко — кашель.
Со стороны пищеварительного тракта: часто — тошнота, абдоминальная боль; нечасто — рвота, изменение режима дефекации (в том числе запор, метеоризм), диспепсия, диарея, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда; редко — гиперплазия десен, повышение аппетита; очень редко — гастрит, панкреатит, гипербилирубинемия, желтуха (обычно холестатическая), повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит.
Со стороны мочеполовой системы: нечасто — поллакиурия, болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия, импотенция; очень редко — дизурия, полиурия.
Со стороны кожных покровов: редко — повышенное потоотделение, очень редко -холодный липкий пот, ксеродермия, алопеция, дерматит, пурпура, изменение цвета кожи.
Аллергические реакции: нечасто — кожный зуд, сыпь; очень редко — ангионевротический отек, мультиформная эритема, крапивница.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — артралгия, судороги мышц, артроз, миалгия (при длительном применении), боль в спине; редко — миастения.
Прочие: нечасто — алопеция, звон в ушах, гинекомастия, повышение/снижение массы тела, нарушение зрения, диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах, извращение вкуса, озноб, носовое кровотечение, повышенное потоотделение; редко — дерматит; очень редко — холодный липкий пот, паросмия, нарушение пигментации кожи, гипергликемия.
Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в том числе с развитием шока и летального исхода).
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (особенно в первые 2 часа после передозировки), поддержание функции сердечно-сосудистой системы, контроль показателей функции сердца и легких, поза Тренделенбурга, контроль за объемом циркулирующей крови и диурезом. Для восстановления тонуса сосудов -применение сосудосуживающих препаратов (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов — внутривенное введение глюконата кальция. Гемодиализ не эффективен.
Ингибиторы микросомального окисления могут повышать концентрацию амлодипина в плазме крови, усиливая риск развития побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени — могут снижать данный показатель.
В отличие от других БМКК, у амлодипина не отмечается клинически значимого взаимодействия с нестероидными противовоспалительными препаратами, особенно с индометацином.
Тиазидные и «петлевые» диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальный или гипотензивный эффекты амлодипина.
Амиодарон, хинидин, альфа1-адреноблокаторы, антипсихотические средства (нейролептики) и изофлуран могут усиливать гипотензивное действие амлодипина.
Препараты кальция могут снижать эффект БМКК.
При совместном применении амлодипина с препаратами лития возможно усиление проявлений нейротоксичности последних (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
Амлодипин не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина и варфарина. Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.
Противовирусные средства (ритонавир) способствуют повышению концентраций БМКК (в том числе амлодипина) в плазме крови.
В период лечения Амлодипином необходим контроль массы тела пациентов и количеством потребляемой ими соли натрия; назначается соответствующая малосолевая диета.
Необходимо поддержание гигиены зубов и регулярное посещение стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).
Режим дозирования Амлодипина у пожилых пациентов аналогичен таковому у больных других возрастных групп. При увеличении дозы необходимо тщательное наблюдение за пожилыми пациентами.
Несмотря на отсутствие синдрома «отмены» у БМКК, перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз.
Амлодипин не влияет на плазменные концентрации в крови ионов калия, глюкозы, триглицеридов, общего холестерина, липопротеинов низкой плотности, мочевой кислоты, креатинина и азота мочевины.
Следует избегать резкой отмены препарата из-за риска ухудшения течения стенокардии.
Таблетки препарата Амлодипин не рекомендуются при гипертоническом кризе.
Пациентам с малой массой тела, пациентам невысокого роста и больным с выраженными нарушениями функции печени может потребоваться меньшая доза.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Не было сообщений о влиянии Амлодипина на управление автотранспортом или работу с механизмами. Тем не менее, у некоторых пациентов, преимущественно в начале лечения, могут возникать сонливость и головокружение. При их возникновении следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Магнит аптека | Октябрьская ул, 139Б, Северный пгт, Белгородский р-н, Белгородская обл | 09:30-20:00 Пн-Вс | 97 ₽ |
Апрель POLZAru | Спортивная ул, 8, Белгород, Белгородская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 117 ₽ |
АРП Оплата только наличными POLZAru | 3-й Мостовой пер, 3, Алексеевка, Алексеевский р-н, Белгородская обл | 08:00-20:00 Пн-Пт, 09:00-15:00 Сб-Вс | 118 ₽ |
Авиценна Оплата только наличными POLZAru | 1 Мая ул, 18, Валуйки, Белгородская обл | 08:00-18:00 Пн-Пт, 09:00-17:00 Сб-Вс | 118 ₽ |
Аист POLZAru | Дубрава Квартал 3 мкр, 17, Старый Оскол, Белгородская обл | 08:00-17:00 Пн-Пт, 08:00-14:00 Сб | 118 ₽ |
Алан POLZAru | Разина ул, 19Б, Ровеньки рп, Белгородская обл | 08:00-20:00 Пн-Пт | 118 ₽ |
Алоэ POLZAru | Б. Хмельницкого пр, 164, Белгород, Белгородская обл | 10:00-18:00 Пн-Вс | 118 ₽ |
Амрита POLZAru | Ватутина пр, 5В, Белгород, Белгородская обл | 09:00-20:00 Пн-Вс | 118 ₽ |
Аптека POLZAru | Белгородский пр, 87, Белгород, Белгородская обл | Круглосуточно | 118 ₽ |
Аптека +О2 POLZAru | Б.Хмельницкого пр, 84, Белгород, Белгородская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 118 ₽ |
Аптека О2+ POLZAru | Есенина ул, 15, Белгород, Белгородская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 118 ₽ |
Аптека №1 POLZAru | Жукова мкр, 48, Старый Оскол, Белгородская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 118 ₽ |
Аптекарь Оплата только наличными POLZAru | Гражданский пр, 23Б, Белгород, Белгородская обл | Круглосуточно | 118 ₽ |
Аптеки БелГУ POLZAru | Победы ул, 85, Белгород, Белгородская обл | 09:30-20:00 Пн-Пт, 09:00-18:00 Сб-Вс | 118 ₽ |
Астрафарм POLZAru | Ушакова пл, 10, Борисовка п, Белгородская обл | 08:00-19:00 Пн-Вс | 118 ₽ |
БелДВ POLZAru | Попутная ул, 15, Успешный кп, Репное с,Белгородская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 118 ₽ |
Белфарт Оплата только наличными POLZAru | Славы пр, 52, Белгород, Белгородская обл | 08:00-21:00 Пн-Пт, 09:00-19:00 Сб-Вс | 118 ₽ |
Березка Оплата только наличными POLZAru | Ленина ул, 16А, Ивня рп, Ивнянский р-н, Белгородская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 118 ₽ |
Бином-Фарм POLZAru | Космос мкр, 15, Старый Оскол, Белгородская обл | 10:00-18:00 Пн-Сб | 118 ₽ |
Валерия POLZAru | Октябрьская ул, 7А, Крутой Лог с, Белгородский р-н, Белгородская обл | 09:00-18:00 Пн-Пт, 09:00-15:00 Сб | 118 ₽ |