Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике, | 1 табл. |
диклофенак | 25 мг |
50 мг | |
вспомогательные вещества: крахмал; кальция фосфат двузамещенный; магния стеарат; тальк очищенный; поливинилпирролидон К 30; индорезин; целлюлозы ацетат; диэтилфталат; понсо 4R лак; кармуазиновый лак; титана диоксид; оксид железа желтый; оксид железа красный |
в контурной ячейковой упаковке 5, 10 или 20 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3, 4, 5 или 10 упаковок.
Раствор для внутримышечного введения | 1 амп. |
натрия диклофенак | 75 мг |
вспомогательные вещества: бензиловый спирт; вода стерильная для инъекций |
в ампулах по 3 мл; в пачке картонной 10 ампул.
Основную роль в механизме действия препарата играет угнетение биосинтеза ПГ и миграции лейкоцитов, имеющих важное значение в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.
При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгетическое действие препарата Диклофенак приводит к значительному уменьшению выраженности боли (как в покое, так и при движении), утренней скованности, припухлости суставов, и, тем самым, к улучшению функционального состояния пациента. При неспецифическом воспалении, возникающем после травм или операций, Диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.
Инъекционная форма препарата особенно показана для назначения в начальных периодах терапии воспалительно-дегенеративных ревматологических заболеваний и при болевых синдромах другой этиологии.
При назначении таблеток, покрытых кишечно-растворимой оболочкой, препарат быстро и полностью абсорбируется в ЖКТ. Пища замедляет скорость всасывания, однако количество всасываемого активного вещества не меняется.
Cmax препарата в плазме крови при приеме внутрь таблеток Диклофенак в разовой дозе 50 мг достигается через 2 ч после приема и составляет 1,5 мкг/мл. Концентрация препарата в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.
99,7% активного вещества препарата связывается с белками сыворотки крови, главным образом, с альбумином (99,4%).
Активное вещество препарата Диклофенак проникает в синовиальную жидкость: здесь Cmax препарата отмечается на 2–4 ч позже, чем в плазме. Время полувыведения препарата из синовиальной жидкости 3–6 часов. Таким образом, его концентрация в полости сустава начинает превышать концентрацию препарата в плазме только через 4–6 ч после его приема внутрь и остается более высокой в течение 12 ч.
Примерно 50% активного вещества препарата Диклофенак метаболизируется в печени при «первом» прохождении.
T1/2 — 1–2 ч. Приблизительно 60% дозы препарата выводится в виде метаболитов почками; менее 1% экскретируется с мочой в неизмененном виде. Остальная часть препарата выводится в виде метаболитов с желчью. Не обнаружено значительных различий фармакокинетических параметров препарата Диклофенак в зависимости от возраста.
Внутрь, в/м. Таблетки — внутрь, целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Взрослым, в начальной суточной дозе — 100–150 мг. Суточная доза обычно распределяется на 2–3 приема.
Инъекции назначают, как правило, в дозе 75 мг (1 амп. по 3 мл) в сутки. Раствор препарата Диклофенак вводят глубоко в мышцу в верхний наружный квадрант ягодицы; для этих целей используют стандартную иглу для в/м инъекций.
В тяжелых случаях (например колики различного происхождения), как исключение допускается использование 2 амп. в сутки. В таких случаях необходимо помнить, что следующую инъекцию необходимо проводить в другую ягодицу.
Также можно комбинировать назначение препарата Диклофенак в инъекциях (1 амп. 75 мг/3 мл в сутки) с препаратом Диклофенак в таблетках. Общая суточная доза этих двух лекарственных форм должна составлять 150 мг. Диклофенак в инъекциях рекомендуется вводить не более 2–3 дней подряд, после чего переходить на таблетки.
Детям: препарат назначают в суточной дозе 1–2 мг/кг массы тела; эту дозу разделяют на 2–3 приема в зависимости от выраженности симптомов.
При лечении ювенильного ревматоидного артрита суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг, что является максимальной суточной дозой.
Симптомы: возможно возникновение гипотензии, почечной недостаточности, судорог, раздражения ЖКТ или угнетения дыхания.
Лечение: специфического антидота не существует. При остром отравлении необходимо как можно скорее прекратить всасывание препарата из ЖКТ. Показано промывание желудка, назначение активированного угля и проведение другой симптоматической и поддерживающей терапии. Применение форсированного диуреза, диализа или переливания крови малооправдано, ввиду того, что НПВС в большой степени связываются с белками сыворотки и обладают экстенсивным метаболизмом.
Диклофенак может повышать концентрацию лития и дигоксина в плазме при одновременном применении с препаратами, содержащими эти вещества. Одновременное применение препарата Диклофенак с калийсберегающими диуретиками может привести к повышению уровня калия в крови.
Диклофенак, как и другие НПВС, может уменьшить диуретический эффект «петлевых» диуретиков; а также снизить гипотензивное действие антигипертензивных средств.
Одновременное применение препарата Диклофенак с другими НПВС, а также с глюкокортикоидами может повысить риск возникновения побочных эффектов. Описаны отдельные случаи возникновения кровотечений при одновременном применении препарата Диклофенак и антикоагулянтов. Имеются отдельные сообщения о развитии гипогликемии или гипергликемии у больных сахарным диабетом, применивших Диклофенак одновременно с противодиабетическими препаратами.
Следует соблюдать осторожность при применении НПВС менее чем за 24 ч до начала применения или после окончания терапии метотрексатом, т.к. уровень его в крови (и, следовательно, токсичность) может повышаться. При назначении препарата Диклофенак с циклоспорином возможно повышение токсичности последнего.
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Диклофенак пациентам, имеющим в анамнезе указания на заболевания ЖКТ, пептическую язву, язвенный колит, болезнь Крона, а также больным с выраженными нарушениями функции печени. В тех случаях, когда возможно снижение ОЦК (в частности, при приеме диуретиков; до или после больших операций), а также у пациентов с нарушениями функции почек, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, Диклофенак следует применять с осторожностью из-за опасности уменьшения почечного кровотока. Особое внимание необходимо при лечении пациентов пожилого возраста (ослабленных лиц и со сниженной массой тела), т.к. язвообразование, перфорации и кровотечения со стороны ЖКТ у них приводят к более серьезным последствиям, могут возникать в любой период терапии, без предвестников или отягощенного анамнеза. Этому контингенту пациентов Диклофенак назначают в уменьшенных дозах. В процессе лечения препаратом необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови. Если нарушения функции печени стойко сохраняются, Диклофенак следует отменить. Отмена препарата показана также в случаях появления кожной сыпи, эозинофилии, при возникновении язвенного поражения ЖКТ, кровотечения из ЖКТ. При применении препарата Диклофенак у пациентов с печеночной порфирией может развиться порфириновый криз. Поэтому при их лечении нужна особая осторожность.
Если во время лечения препаратом Диклофенак у пациента возникло головокружение или другие нарушения со стороны ЦНС, то ему следует воздержаться от вождения автомобиля или работы с приборами, требующей повышенного внимания. При применении препарата Диклофенак следует воздержаться от приема алкоголя.
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Социальная Аптека №98 | Молодогвардеец мкр, 17, Старый Оскол, Белгородская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 15 ₽ |
Социальная Аптека №88 | Королева мкр, 5, Старый Оскол, Белгородская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 16 ₽ |
АРП Оплата только наличными POLZAru | 3-й Мостовой пер, 3, Алексеевка, Алексеевский р-н, Белгородская обл | 08:00-20:00 Пн-Пт, 09:00-15:00 Сб-Вс | 17 ₽ |
Авиценна Оплата только наличными POLZAru | 1 Мая ул, 18, Валуйки, Белгородская обл | 08:00-18:00 Пн-Пт, 09:00-17:00 Сб-Вс | 17 ₽ |
Аист POLZAru | Дубрава Квартал 3 мкр, 17, Старый Оскол, Белгородская обл | 08:00-17:00 Пн-Пт, 08:00-14:00 Сб | 17 ₽ |
Алан POLZAru | Разина ул, 19Б, Ровеньки рп, Белгородская обл | 08:00-20:00 Пн-Пт | 17 ₽ |
Алоэ POLZAru | Б. Хмельницкого пр, 164, Белгород, Белгородская обл | 10:00-18:00 Пн-Вс | 17 ₽ |
Амрита POLZAru | Ватутина пр, 5В, Белгород, Белгородская обл | 09:00-20:00 Пн-Вс | 17 ₽ |
Апрель POLZAru | Спортивная ул, 8, Белгород, Белгородская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 17 ₽ |
Аптека POLZAru | Белгородский пр, 87, Белгород, Белгородская обл | Круглосуточно | 17 ₽ |
Аптека +О2 POLZAru | Б.Хмельницкого пр, 84, Белгород, Белгородская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 17 ₽ |
Аптека О2+ POLZAru | Есенина ул, 15, Белгород, Белгородская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 17 ₽ |
Аптека №1 POLZAru | Жукова мкр, 48, Старый Оскол, Белгородская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 17 ₽ |
Аптекарь Оплата только наличными POLZAru | Гражданский пр, 23Б, Белгород, Белгородская обл | Круглосуточно | 17 ₽ |
Аптеки БелГУ POLZAru | Победы ул, 85, Белгород, Белгородская обл | 09:30-20:00 Пн-Пт, 09:00-18:00 Сб-Вс | 17 ₽ |
Астрафарм POLZAru | Ушакова пл, 10, Борисовка п, Белгородская обл | 08:00-19:00 Пн-Вс | 17 ₽ |
БелДВ POLZAru | Попутная ул, 15, Успешный кп, Репное с,Белгородская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 17 ₽ |
Белфарт Оплата только наличными POLZAru | Славы пр, 52, Белгород, Белгородская обл | 08:00-21:00 Пн-Пт, 09:00-19:00 Сб-Вс | 17 ₽ |
Березка Оплата только наличными POLZAru | Ленина ул, 16А, Ивня рп, Ивнянский р-н, Белгородская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 17 ₽ |
Бином-Фарм POLZAru | Космос мкр, 15, Старый Оскол, Белгородская обл | 10:00-18:00 Пн-Сб | 17 ₽ |